Do cấu trúc giải phẫu, són tiểu ít gặp hơn ở nam giới so với nữ giới. Có nhiều dạng són tiểu ở nam giới:
– Són tiểu do bàng quang tăng hoạt tính (l’incontinence par hyperactivité de la vessie), cơ bàng quang co bóp quá mức gây són tiểu, không thể kìm nén được nước tiểu.Tình trạng này thường gặp trong bệnh phì đại tuyến tiền liệt hoặc bàng quang thần kinh.
– Són tiểu do thiểu năng cơ thắt (l’incontinence par insuffsance sphincterienne) rất thường gặp sau mổ ung thư tuyến tiền liệt hoặc thậm trí sau mổ u xơ tuyến tiền liệt.
– Són tiểu do ứa tràn nước tiểu (l’incontinence par regorgement) liên quan đến bí tiểu mãn tính do bít tắc (phì đại tuyến tiền liệt) hay bất đồng vận của điều khiển thần kinh khi đào thải nước tiểu.
Chú ý không được nhầm són tiểu với triệu chứng có vài giọt nước tiểu nhỏ ra sau khi đã tiểu tiện.
Một số bệnh có thể kèm theo són tiểu như đái đường, tai biến mạch não, Alzheimer, Parkinson.
Dịch tễ
Són tiểu ở nam giới ít gặp hơn ở nữ giới, chiếm khoảng 3 – 5 % và tỷ lệ này luôn tang lên theo tuổi: 10% ở tuổi 60 và 30% ở tuổi 90.
Triệu chứng
Són tiểu là tình trạng nước tiểu rỉ ra không tự kiểm soát được. Són tiểu thường sảy ra khi gắng sức hay khi có cảm giác tiểu gấp , rất buồn tiểu và thường nặng lên vào cuối ngày. Nhiều khi phải dùng băng vệ sinh rất phiền phức.
Chẩn đoán
Hỏi bệnh về tiền sử, các phẫu thuật hoăc chấn thương vùng tiểu khung, các bệnh liên quan, những thuốc đang dùng, cũng như hoàn cảnh và mức độ són tiểu. Mức độ ảnh hưởng đến chất lượng sống của són tiểu.
Khám vùng hố thận, khám bụng tìm dấu hiệu “ cầu bàng quang”, thăm trực tràng. Xét nghiệm chức năng thận, nước tiểu, PSA…
Các khám nghiệm đặc hiệu khác bao gồm: Soi hoặc chụp bàng quang niệu đạo, niệu động học , chẩn đoán hình ảnh hệ tiết niệu cho phép xác định nguyên nhân.
Điều trị
Việc điều trị phụ thuộc cơ bản theo nguyên nhân bệnh.
Són tiểu do thiểu năng cơ thắt
Luyện tập phục hồi chức năng luôn phải được áp dụng đầu tiên. Nguyên tắc là tập co thắt các cơ vùng tầng sinh môn.
Nếu sau 6 – 12 tháng mà luyện tập phuc hồi chức năng không kết quả thì phẫu thuật đặt dải băng T.O.T là lựa chọn đầu tiên đem lại kết quả cao nhất với giá thành rẻ trong điều trị són tiểu ở nam giới sau phẫu thuật tiền liệt tuyến.
Dùng van niệu đạo nhân tạo điều tri són tiểu sau mổ tuyến tiền liệt đem lại hiệu quả cao tuy nhiên giá thành lại rất đắt , chưa phù hợp với điều kiện kinh tế của Việt Nam.
Són tiểu liên quan đến phì đại lành tính tuyến tiền liệt
Có thể điều trị nội khoa ban đầu với các thuốc đông hoặc tây y. Nếu không hiệu quả thì phải mổ.
Són tiểu do bí tiểu mãn tính
Điều trị dựa trên nguyên tắc loại bỏ sự tắc nghẽn nếu có: Nội soi cắt tuyến tiền liệt hay phẫu thuật hẹp niệu đạo. Trong trường hợp bàng quang thần kinh, có thể áp dụng biện pháp tự đặt ống thông niệu đạo bang quang hang ngày.
Són tiểu do bang quang tăng hoạt tính
Nếu đã xác định được nguyên nhân sẽ điều trị nội khoa bằng Anticholinergiques
Ngoài ra , gần đậy trên thế giới đã áp dụng các phương pháp mới như Neromodulation bằng việc cấy bảng kích thích điện cực thần kinh bàng quang tại vùng xương cụt đã đem lại kết quả khả quan.
Bác sĩ Lê Sĩ Trung chuyên điều trị các bệnh tiết niệu:
Chữa bệnh sỏi thận
Thoát vị bẹn ở trẻ em
Nội soi sỏi thận
Điều trị cơn đau quặn thận
Điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ em
Điều trị bệnh tiền liệt tuyến
Nội soi sỏi niệu quản
Són tiểu ở phụ nữ
Viêm bàng quang tái phát