Nội soi sỏi thận qua da chuẩn thức – phương pháp hiện đại nhất điều trị sỏi tiết niệu

Bác sĩ Trung thực hiện phẫu thuật nội soi thận qua da tại bệnh viện Việt Pháp

Phẫu thuật nội soi sỏi thận qua da chuẩn thức được thực hiện như thế nào?

Nội soi sỏi thận qua da chuẩn thức được áp dụng trong trường hợp nào?

• Tất cả các sỏi thận có chỉ định mổ mở, đặc biệt là với sỏi “San hô” phức tạp; các sỏi tái phát sau mổ mở; những sỏi đã tán sỏi ngoài cơ thể nhiều lần nhưng thất bại.
• Các sỏi >25mm ở ½ trên của niệu quản.

Ưu điểm nổi bật của nội soi sỏi thận qua da chuẩn thức

• Phẫu thuật ít xâm hại, ít đau, sẹo mổ nhỏ <1cm nên loại bỏ được các biến chứng liên quan đến vết mổ rộng. Thời gian nằm viện ngắn chỉ từ 2-4 ngày. Thời gian hồi phục sức khỏe và trở lại làm việc nhanh (7 – 10 ngày)
• Ít ảnh hưởng đến chức năng thận: trong mổ mở với sỏi san hô có thể làm mất vĩnh viễn 15-30% chức năng thận do đường rạch rộng vào thận để lấy sỏi nhưng với NSTQD, do đường hầm vào thận nhỏ nên tổn thương chức năng thận chỉ dưới 1%.
• Cải thiện tình trạng không lấy được hết sỏi so với mổ mở nhất là với sỏi san hô phức tạp nhờ khả năng có thể kiểm soát tối đa các ngóc ngách trong thận.
• Giảm tối đa tình trạng nhiễm trùng sau mổ so với mổ mở kinh điển.
• Giảm tỷ lệ tái phát sỏi sau mổ.

 Diễn biến sau mổ thông thường

Các biến chứng có thể sảy ra sau khi nội soi tán sỏi thận

• Chảy máu trong và sau mổ giảm hơn nhiều so với mổ mở tuy nhiên vẫn là biến chứng có thể gặp <5% các trường hợp, thường xảy ra với sỏi có kích thước lớn hoặc có những bất thường về giải phẫu. Các trường hợp chảy máu do tổn thương tĩnh mạch (80%) luôn được điều trị điều trị bảo tồn với kết quả tốt. Trường hợp tổn thương động mạch sẽ được khắc phục bằng kỹ thuật nút mạch (Embolisation).
• Tổn thương đại tràng có thể gặp trong nhưng trường hợp có tiền sử đã mổ trước đây gây bất thường về giải phẫu hoặc ở người có thành bụng nhão. Thường là thủng đại tràng sau phúc mạc mà phương pháp điều trị bảo tồn luôn đem lại kết quả tốt.
• Nhìn chung, những biến chứng nặng cần can thiệp ngoại khoa chiếm tỷ lệ thấp dưới 2.5%.

 

Sỏi còn sót sau nội soi sỏi thận qua da chuẩn thức

Nhờ khả năng tiếp cận các ngóc ngách của đài bể thận, nội soi thận qua da có ưu thế hơn mổ mở với tỷ lệ sót sỏi sau mổ ít hơn, tuy nhiên khả năng không lấy đươc hết sỏi vẫn sảy ra đặc biệt với sỏi san hô phức tạp hoặc nếu có biến chứng chảy máu nặng buộc phải dừng cuộc mổ trước dự định. Trong những trường hợp này, việc áp dụng phối hợp các phương pháp ít xâm hại khác như nội soi thận qua da tối thiểu, nội soi niệu quản hoặc tán sỏi ngoài cơ thể cho phép lấy hết sỏi còn lại mà vẫn bảo tồn tối đa chức năng thận.

Có thể bạn quan tâm:

Chữa bệnh sỏi thận
Thoát vị bẹn ở trẻ em
Nội soi sỏi thận
Điều trị cơn đau quặn thận
Điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ em
Điều trị bệnh tiền liệt tuyến
Nội soi sỏi niệu quản
Són tiểu ở phụ nữ
Viêm bàng quang tái phát