Nội soi sỏi thận qua da tối thiểu điều trị bệnh sỏi thận ít đau, thời gian nằm viện ngắn

Phẫu thuật nội soi thận qua da tối thiểu được thực hiện như thế nào?

Sau khi đặt sonde niệu quản, bệnh nhận chuyển tư thế nằm sấp. Chọc dò đài thận dưới hướng dẫn của X-quang hoặc siêu âm (Initial Puncture Needle 18G/20cm Marflow, Switzerland). Qua kim chọc dò đặt dây dẫn vào thận (Road runner hydrophilie PC wire guide, 0.35’’/145cm, Cook, USA). Chỉ nong đường hầm vào thận đến ống nong số 15 trong bộ nong kim loại của Standard PCNL.
Sử dụng ống nong kim loại số 15Ch thay thế cho ống nhựa Amplatz 30Ch như trong nội soi thận qua da chuẩn thức. Ống nội soi niệu quản cứng Karl Storz 8.5Ch được đưa qua đường hầm vào thận thay thế cho ống nội soi thận 26Ch. Tán sỏi bằng máy nén khí Pneumatic lithotripteur Calculsplit, Karl Storz và gần đây, tốt hơn cả là sử dụng Laser. Mảnh sỏi được gắp ra bằng rọ Dormia hoặc hút ra qua ống nội soi niệu quản. Đặt dẫn lưu thận. Khâu cố định ngoài da.

Tính ưu việt của phẫu thuật nội soi thận qua da tối thiểu

• Hầu như không thấy sẹo, ít đau, thời gian nằm viện ngắn từ 24-36 giờ, tỷ lệ các biến chứng giảm và nhẹ hơn so với nội soi thận qua da chuẩn thức, đặc biệt là tình trạng chảy máu giảm đi rõ rệt. Tại các trung tâm niệu khoa lớn trên thế giới, nội soi thận qua da siêu nhỏ được áp dụng như 1 thủ thuật ngoại khoa, bệnh nhân được về ngay không phải nằm viện.
• Các nghiên cứu so sánh trước và sau mổ bằng đồng vị phóng xạ cho thấy mức độ ảnh hưởng đến chức năng thận của phẫu thuật nội soi thận qua da tối thiểu chỉ còn khoảng 0,12% (Trong khi đó, ảnh hưởng của mổ mở từ 7-30%, nội soi thậ qua da chuẩn thức¸<1%).

Chỉ định của nội soi thận qua da tối thiểu

• Sỏi thận và sỏi niệu quản ở ½ trên có kích thước từ 15 – 25mm.
• Những sỏi đã tán ngoài cơ thể nhiều lần nhưng thất bại.
• Phối hợp với nội soi thận qua da chuẩn thức trong điều trị sỏi san hô phức tạp.
• Sỏi thận kèm các bất thường giải phẫu (Sỏi trong đài có hẹp cổ đài, sỏi trong túi thừa, hẹp phần nối bể thận niệu quản…)