Bạn có thể choáng váng thậm trí khủng hoảng khi phát hiện ra con trai mình bị dị tật lỗ tiểu lệch thấp. Tuy nhiên, bạn cần biết rằng đây là 1 dị tật bẩm sinh thường gặp với tỷ lệ 1/300 trẻ trai sinh ra. Và, phẫu thuật tạo hình dương vật, niệu đạo hoàn toàn có thể đem lại hình thể. Và, hơn thế nữa là chức năng tiết niệu sinh dục hoàn toàn bình thường.
Triệu chứng
Lỗ đái lệch thấp là 1 bệnh bẩm sinh hay gặp ở trẻ trai. Vị trí của lỗ tiểu không đổ ra ở đỉnh của quy đầu mà lệch thấp xuống ở thân dương vật hay ở bìu. Thân dương vật ngắn và cong. Bao quy đầu bị thiếu không thể che phủ hoàn toàn quy đầu.
Ở dạng thường gặp, lỗ tiểu đổ ra phần bụng dương vật. Với thể nặng, lỗ tiểu đổ ra rất thấp tại bìu hoặc tầng sinh môn. Thể nặng thường phối hợp với các dị dạng khác như bìu chẻ đôi giống như 2 môi lớn hoặc dương vật nhỏ như âm vật, thậm chí không thấy tinh hoàn ở bìu… khi đó việc nhận biết giới tính cho trẻ rất khó khăn, cần hội chẩn với chuyên gia tiết niệu sinh dục trẻ em để xác định giới tính thật cho trẻ bằng chẩn đoán hình ảnh để xác định tử cung, buồng trứng hay tinh hoàn trong ổ bụng và đôi khi phải nhờ sự trợ giúp củí nhiễm sắc thể giới tính.
Tuỳ theo vị trí của lỗ tiểu, dị tật lỗ tiểu lêch thấp chia làm các loại
– Thể nhẹ: Lỗ tiểu gần đỉnh quy đầu, dương vật cong nhẹ.
– Thể vừa: Lỗ tiểu ở bụng dương vật, dương vật cong.
– Thể năng: Lỗ tiểu đổ thấp tại bìu hoăc vùng tầng sinh môn, dương vật rất cong và nhỏ.
Điều trị
Phẫu thuật tạo hình là phương pháp điều trị duy nhất cho dị tật lỗ tiểu lệch thấp. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào thể bệnh nặng hay nhẹ, thông thường là phẫu thuật 1 thì. Với thể nặng có thể phải mổ 2 hoặc nhiều thì.
Tuổi cần mổ là trên 1 tuổi nhưng không quá muộn để giảm tối đa những sang chấn tâm lý cho trẻ. Tuy nhiên, phẫu thuật vẫn cần thực hiện ở bất kỳ lứa tuổi nào, ngay cả ở người lớn tính từ khi nhận thức được ra bệnh. Cần chú ý là tuyệt đối không được cắt bao quy đầu vì đây là vật liệu vô giá sẽ sử dụng trong phẫu thuật.
Mục đích của phẫu thuật là: Tạo hình dựng thẳng dương vật + Tạo hình niệu đạo lỗ tiểu đổ vào đỉnh dương vật + Chuyển vạt da che phủ để dương vật có hình thể bình thường.
Phẫu thuật viên sẽ sử dụng da và niêm mạc bao quy đầu, niêm mạc miệng…để tạo ống niệu đạo và chuyển vạt da tại chỗ để tạo nên hình thể dương vật bình thường.
Có rất nhiều phương pháp mổ khác nhau để điều trị dị tật lỗ đái lệch thấp tuỳ theo thể bệnh. Phẫu thuật viên sẽ lựa chọn phương pháp thích hợp nhất và trao đổi với cha mẹ bệnh nhi để quyết định phương pháp tối ưu.
Một ống thông niệu đạo sẽ được lưu từ 7 -14 ngày có tác dụng dẫn lưu nước tiểu chảy từ bàng quang ra và giữ cho niệu đạo mới tạo hình liền sẹo tốt. Tuỳ theo mức độ nặng nhẹ của phẫu thuật, trẻ sẽ nằm viện một vài ngày. Thông thường trong thời gian lưu ống thông niệu đạo, trẻ sẽ ở tại nhà, không cần chăm sóc y tế đặc biệt ngoài việc uống kháng sinh theo đơn và vệ sinh tại chỗ. Theo hẹn, trẻ sẽ được rút ống thông tại bệnh viện.
Biến chứng
Trong đại đa số các trường hợp, phẫu thuật cho phép tạo hình dương vật với hình thể và chức năng tiểu tiện cũng như sinh dục hoàn toàn bình thường. Một số biến chứng có thể sảy ra gao gồm:
- Rò niệu đạo sau mổ có thể gặp với biểu hiện xuất hiện 1 lỗ trên đường của ống niệu đạo mới được tạo hình và nước tiểu chảy qua lỗ đó khi tiểu tiện.
- Hẹp lỗ tiểu mới tạo hình gây dòng nước tiểu nhỏ đi và nhìn thấy lỗ tiểu hẹp.
- Các mức độ hẹp niệu đạo từ hẹp thành vòng xơ nơi nối niệu đạo mới hay nặng hơn là hẹp đoạn niệu đạo.
Tất cả các biến chứng trên đều có thể được khắc phục với các dạng phẫu thuật thích hợp như đóng lỗ rò, nong niệu đạo, nội soi xẻ đoạn niệu đạo hẹp hay thậm trí tạo hình lại niệu đạo.
