Sỏi tiết niệu là một bệnh khá phổ biến và hay tái phát, thường gặp ở độ tuổi từ 30 đến 60. Theo tổng kết của Hội Tiết niệu – Thận học Việt Nam, tỷ lệ sỏi tiết niệu chiếm 30 – 40% số bệnh nhân có bệnh lý về tiết niệu. Bệnh thường gặp ở nam nhiều hơn nữ. Sỏi tiết niệu rất đa dạng, bao gồm sỏi thận, sỏi thận niệu quản, sỏi bàng quang và một số trường hợp có cả sỏi niệu đạo. Trong đó, sỏi thận và niệu quản chiếm khoảng 70% các trường hợp.
Hiện nay, trên thế giới nhờ áp dụng các phương pháp kỹ thuật cao, ít xâm hại đã giảm tỷ lệ mổ mở xuống dưới 5%. Tuy nhiên, tại Việt Nam, ngay cả ở các bệnh viện lớn, phương pháp mổ mở vẫn còn được coi là một trong những lựa chọn đầu tiên (30% – 60%), đặc biệt đối với trường hợp sỏi phức tạp. Quyền được hưởng các phương pháp kỹ thuật cao tránh mổ mở là 1 đòi hỏi chính đáng của người bệnh tuy nhiên điều đó còn phụ thuộc vào trình độ của phẫu thuật viên cũng như trang thiết bị hiên đại.
Bác sỹ Lê Sĩ Trung sẽ trực tiếp khám bệnh và tư vấn để cùng bạn chọn ra phương pháp kỹ thuật cao tối ưu tránh mổ mở với chi phí thấp nhất!
1/ Nội soi tán sỏi thận qua da chuẩn thức (Standart P.C.N.L):
Là phương pháp áp dụng kỹ thuật cao (high-tech) trong điều trị các sỏi lớn (>25mm) ở thận và đoạn trên niệu quản, đặc biệt là với sỏi san hô. Đây là những loại sỏi phức tạp mà phương pháp điều trị kinh điển là mổ mở đang được áp dụng tại hầu hết các bệnh viện. Phương pháp nội soi tán sỏi thận qua da chuẩn thức cho phép thay thế hầu hết các chỉ định mổ trong các trường hợp sỏi phức tạp.Bác sỹ thực hiện nội soi tán sỏi thận qua da bằng cách rạch ở vùng lưng bệnh nhân khoảng 1 cm. Sau đó, dùng một dụng cụ đặc biệt để nong đường hầm qua da vùng lưng, vào thận , dẫn đến nơi có sỏi. Máy nội soi thận (có kích thước như một chiếc bút) được đặt qua đường dẫn này vào thận để tán vỡ và hút sỏi ra. Thời gian nằm viện của bệnh nhân sử dụng phương pháp này thường từ 3 – 5 ngày.
Phương pháp này đem lại ưu điểm lớn :Phẫu thuật nhẹ nhàng, ít đau, ít chảy máu, thời gian nằm viện ngắn (3 – 4 ngày), hồi phục sức khỏe và trở lại làm việc nhanh (7 – 10 ngày).Tránh được sẹo mổ .Ít tổn hại đến thận (ảnh hưởng của nội soi tán sỏi thận qua da tới chức năng thận <1%, trong khi đó nếu dùng phương pháp mổ mở lấy sỏi san hô có thể gây mất đi >30% chức năng thận do chính đường rạch trên nhu mô thận) .Và sau cùng nhưng rất quan trọng đó là tỷ lệ tái phát sỏi sau mổ giảm đi rất nhiều so với mổ mở.
Nội soi điều trị sỏi niệu quản là một ví dụ của việc áp dụng kỹ thuật cao, ít gây hại, tránh được cuộc mổ cho bệnh nhân. Thủ thuật nhẹ nhàng, ít gây hại, không đau đớn, thời gian nằm viện từ 24-28h. Bệnh nhân có thể trở lại làm việc bình thương sau 2-3 ngày.
4/ Tán sỏi ngoài cơ thể (E.S.W.L):
Nguyên tắc chính của phương pháp này là sử dụng sóng xung kích hội tụ vào viên sỏi để phá vỡ sỏi, bệnh nhân không hề bị bất kỳ một can thiệp nào khác vào cơ thể. Không có sẹo .Các mảnh sỏi vụn sẽ tự thoát ra qua niệu quản xuống bàng quang và theo đường tiểu tiện ra ngoài. Ưu điểm của phương pháp này là ít xâm hại, ít đau và thời gian điều trị ngắn (thường chỉ nửa ngày).
5/ KẾT LUẬN
Xu hướng chữa sỏi thận hiệu quả tiên tiến hiện nay là áp dụng phương pháp can thiệp kỹ thuật cao, ít xâm hại thay thế cho mổ mở (tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi niệu quản, nội soi thận qua da …)
Trong chiến lược điều trị sỏi tiết niệu, khả năng thực hiện và phối hợp đồng bộ tất cả các phương pháp là vô cùng quan trọng quyết định đến việc nâng cao hiệu quả điều trị, giảm biến chứng ngay cả với các loai sỏi phức tạp nhất.
