Lưu Phương Anh – Nữ 57 tuổi

Chào Bác sỹ, tôi bị một số vấn đề về sức khỏe như đái đường, mỡ máu cao, rồi lại cao huyết áp. Tôi còn bị sỏi thận nữa. Tôi đã đến các bệnh viện nhưng họ từ chối mổ vì nói rằng tôi có nhiều nguy cơ. Vậy có làm nội soi được không?

Bác sĩ Jean Claude Mignotte, Khoa gây mê hồi sức BV Việt Pháp Hà Nội:

Trường hợp của bạn vẫn có thể sử dụng được phương pháp mổ nội soi lấy sỏi. Nhưtôi đã nói ở trên, việc mổ nội soi tại bệnh viện Việt – Pháp sử dụng phương pháp gây mê toàn thân.

Trong khi đó, việc gây mê toàn thân không có chống chỉ định đối với những bệnh mà bạn đề cập như: đái đường, mỡ máu và cao huyết áp.

Tuy nhiên, các bệnh lý trên dễ gây ra những biến chứng về tim và mạch vành. Do đó, trước khi quyết địnhgây mê, bạn cần phải gặp bác sỹ tim mạch để thực hiện các xét nghiệm và chụp chiếu cần thiết theo yêu cầu của bác sỹ gây mê.

Hình ảnhbuổi giao lưu trực tuyến “Những phương pháp điều trị sỏi thận hiệu quả” trên báo Dân Trí

 

Nguyễn Văn Hội – Nam 47 tuổi

Tôi bị sỏi thận, đã mổ hở một bên trái, còn một bên phái, sỏi to 11mm. Theobác sĩ thì nên dùng biện pháp gì để lấy ra hết,uống thuốc gì? Cảm ơn bác sĩ nhiều. 

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Với sỏi 11 mm, chúng tôi khuyên nên dùng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể vì đây là phương pháp ít xâm hại và ít tốn kém.

Trần Văn Lợi – Nam 60 tuổi

Xin hỏi BS Trung, nội soi thận qua da siêu nhỏ khác gì với nội soi thận quada chuẩn thức và các loại nội soi lấy sỏi thận khác? Xin cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:
Chào bạn, về nguyên tắc, 2 phương pháp này giống nhau là đưa máy tán sỏi quada vùng lưng vào thận, tiếp xúc với viên sỏi để tán và lấy sỏi. Phương pháp nội soi thận qua da siêu nhỏ sử dụng máy nội soi kích thước nhỏ hơnnên ít tổn thương hơn, ít đau hơn và thời gian nằm điều trị ngắn hơn. Tuy nhiên, do kích thước máy nhỏ nên có hạn chế về kích thước sỏi (áp dụng với sỏi từ 10-20 mm).
Trương Văn Kính – Nam 51 tuổi

Cho tôi hỏi bác sĩ, tôi bị sỏi và đã đi ra nước tiểu màu hồng và nhiều lúc đi tiểu rất buốt. Tôi muốn hỏi tình trạng như vậy đã đi tán sỏi được chưa ạ. Tôi xin cảm ơn?

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Chào bạn, sỏi tiết niệu có thể gây ra tiểu ra máu và nhiễm trùng gây đái buốt. Tôi cần thông tin cụ thể hơn về viên sỏi của bạn mới có thể đưa ralời khuyên hợp lý cho bạn.
Nguyễn Xuân Đức – Nam 37 tuổi

Kính chào bác sỹ. Tôi bị sỏi thận bên phải (nhóm đài trên), theo kết quả siêu âm đường kính viên sỏi 12mm. Tôi đã đi khám tại bệnh viện y học cổ truyền trung ương và được điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thểcách đây 2 năm và kết hợp uống thuốc bắc để đẩy sỏi ra. Tuy nhiên sau khi tán sỏi và uống hết thuốc bắc theo chỉ dẫn, viên sỏi vẫn còn nguyên trong thận. Hiện nay khi ngủ Tôi hay phải trở mình vì mỏi, đi tiểu có hiện tượng dắt. Xin hỏi bác sỹ phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể như tôi đã dùng và phương pháp nội soi thận qua da có ảnh hưởng đến chức năng của thận không, phương pháp nội soi phải nằm viện bao nhiêu ngày và chi phí tại BV Việt Pháp là bao nhiêu. Xin trân trọng cảm ơn bác sỹ.

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Bạn có thể làm lại một lần tán sỏi ngoài cơ thể nữa. Nếu không có kết quả, nên áp dụng phương pháp nội soi thận qua da siêu nhỏ. Với phương pháp này, ảnh hưởng đến chức năng thận rất nhỏ (dưới 0,12%). Chi phí cho phương pháp này khoảng 40 triệu đồng và chỉ phải nằm viện 1-2 ngày.
Bùi Đông Anh – Nam 67 tuổi

Tôi bị mạch vành đã đặt stent và phải dùng thuốc chống đông liên tục. Tôi lại bị sỏi thận.Có áp dụng được phương pháp nội soi tán sỏi hay không?

Bác sĩ Jean Claude Mignotte, Khoa gây mê hồi sức BV Việt Pháp Hà Nội:

Đối với tình trạng của bạn, việc điều trị bằng phương pháp nội soi tán sỏi có thể thực hiện được. Nhưng trước hết, bạn cần phải được bác sỹ xác định mình đặt stent thuộc loại nào và loại thuốc đang dùng, từ đó đưa rahình thức gây mê phù hợp.

• Nếu bạn đang dùng thuốc chống đông có tên là Aspirin 100-150mg thì việc dùng thuốc của bạn không bị gián đoạn.
• Nếu bạn dùng thuốc có tên là Plavix thì cần ngừng thuốc 10 ngày trước khi mổ. Việc dùng các loại thuốc chống đông thay thế khác sẽ do bác sỹ gây mê quyết định khi tiến hành thăm khám trước mổ.
• Trong trường hợpbệnh nhân được đặt stent active, có dùng cả thuốc chống đông và thuốc Plavix thì bệnh nhân phải được hội chẩn cùng bác sỹ tim mạch và bác sỹ gây mê để đưa ra phương án phù hợp. Đây là trường hợp hiếm gặp.

NGUYỄN NINH HƯƠNG – Nữ 33 tuổi
Tôi có sỏi rất to, thận trái 3cm, thận phải 2 sỏi to khoảng 2 cm và giãn 1/3 niệu quản. Hiện tại, tôi uống thuốc nam nhưng thỉnh thoảng vẫn đau êâm, liệu tôi uống thuốc sỏi có phát triển nữa không? Nếu bắt buộc phải mổ thì dùng phương pháp nào?

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Chào bạn, trường hợp sỏi lớn như của bạn hầu như không có hi vọng điều trị nội khoa. Bạn cần được can thiệp ngoại khoa để lấy sỏi. Nội soi thận quada là một lựa chọn tốt.

Độc giả vẫn đang tiếp tục gửi nhiều câu hỏi tới các khách mời tham gia giao lưu.
Trần Hồng Quang – Nam 38 tuổi

Tôi bị sỏi niệu quản (ống bên phải) đã 2,5cm. Xin cho hỏi tôi có thể tán sỏi ngoài cơ thể được không?

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Chào bạn, giới hạn của tán sỏi ngoài cơ thể cho sỏi niệu quản là 10 mm. Sỏi niệu quản của bạn quá lớn và là chống chỉ định của tán sỏi ngoài cơ thể.Theo ý kiến của tôi, bạn nên áp dụng phương pháp nội soi sau phúc mạc để lấy sỏi.
Vũ Văn Mạnh – Nam 39 tuổi

Thưa các bác sỹ! Hiện nay tôi có sỏi ở bên thận trái (2 viên; 1 viên cỡ 29mm, một viên 16mm), tôi có lên bệnh viện Việt Đức khám và yêu câu mổ nhưng các bác sỹ tư vấn là không mổ được sợ bị chảy máu trong và nhiễm trùng. Bác sĩ cho tôi uống thuốc 2 tháng rồi hẹn lên khám lại và có khuyên tôi vào trong miền nam để chữa (các chỉ số về sức khoẻ bình thường). Vậy các bác sỹ hãy tư vấn tôi điều trị như thế nào cho hiệu quả?

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Theo như bạn mô tả, bạn đang có sỏi san hô phức tạp và có thể có nhiều nguy cơ nếu mổ mở. Ngay cả trong trường hợp này, theo tôi bạn vẫn còn một giải pháp là nội soi thận qua da, tất nhiên trước đó chúng tôi cần các thông tin chính xác trên phim UIV và CT.

Xem thêm các phương pháp điều trị sỏi thận và sỏi niệu quản:

Lựa chọn kỹ thuật cao tránh mổ mở
Nội soi thận qua da chuẩn thức
Nội soi thận qua da tối thiểu
Nội soi niệu quản
Tán sỏi ngoài cơ thể