Nguyễn văn Hiền – Nam 41 tuổi

Tôi bị sỏi thận trái kích thước 15-20mm. Tôi đã từng uống thuốc nam trong thời gian dài nhưng không bớt. Xin hỏi tôi có thể điều trị sỏi thận hiệu quả theo phương pháp nào an toàn, ít tốn kém thời gian nhất? Xin cảm ơn bác sĩ.

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Trường hợp của bạn có sỏi lớn nên cần được can thiệp ngoại khoa. Có thể lựa chọn phương pháp nội soi thận qua da hoặc mổ mở.

Nguyễn Phương Hoàn – Nữ 37 tuổi

Kính Gửi Bác sỹ: Tôi bị sỏi thận và suy thận thì tôi có thể mổ bằng phương pháp nội soi thân qua da siêu nhỏ hay không? Và xin hỏi thêm Bệnh viện Việt pháp đã áp dụng phương pháp nội soi thân qua da chuẩn thức và nội soi thận qua da siêu nhỏ được bao lâu rồi? Tôi xin cảm ơn!           

   

 Bác sĩ Jean Claude Mignotte: “Bệnh nhân suy thận cần có một số kỹ thuật gây mê đặc biệt”.

Bác sĩ Jean Claude Mignotte, Khoa gây mê hồi sức BV Việt Pháp Hà Nội:

Bạn có thể thực hiện phương pháp nội soi tán sỏi qua da siêu nhỏ. Nhưng bạn cần lưu ý là trước khi mổ, tất cả các bệnh nhân đều phải qua bác sỹ gâymê để thăm khám, từ đó quyết định loại hình gây mê đối với bệnh nhân (bao gồm hình thức gây mê và loại thuốc được sử dụng để gây mê).

Đối với bệnh nhân suy thận, người ta không chống chỉ định việc gây mê toàn thân nhưng cần có một số kỹ thuật đặc biệt.

Bệnh viện Việt – Pháp đã thực hiện việc nội soi qua da chuẩn thức một cách thường quy trên 10 năm. Qua 10 năm kinh nghiệm với nội soi sỏi thận qua da chuẩn thức, khoa tiết niệu bệnh viện Việt – Pháp đã cải tiến và ứng dụng thành công nội soi thận qua da siêu nhỏ.

Nguyen Thi Suong – Nữ 50 tuổi

Tôi bị sỏi thận đã nhiều năm nay. Qua siêu âm thấy sỏi lớn trên 20mm đã ứ nước. Tôi luôn bị cao huyết áp nên chưa dám phẫu thuật vì ở quê tôi thường các bệnh viện áp dụng phương pháp mổ mở nên tôi ái ngại. Nay tôi xin hỏi quí bệnh viện về phương pháp nội soi qua da chuẩn thức áp dụng ởbệnh viện nào để tôi điều trị. Tôi xin cảm ơn quí thầy thuốc. Kính chào.

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Chào bạn Sương, trường hợp của bạn có chỉ định nội soi thận qua da chuẩn thức. Hiện nay ở miền Bắc có bệnh viện Việt – Đức, bệnh viện Việt – Phápvà học viện quân y 103 có khả năng áp dụng phương pháp này. Cao huyết áp không phải là chống chỉ định của nội soi thận qua da.

Trần Thị Mến – Nữ 35 tuổi

Chúng tôi được biết, tại BV Việt Pháp Hà Nội, Nội soi thận qua da đã ứng dụng nội soi thận qua da chuẩn thức và nội soi thận qua da siêu nhỏ. Tuy nhiên, vì là bệnh viện Quốc tế nên giá thành còn cao. Vậy Cục trưởng có kế hoạch gì để phổ cập phương pháp này rộng rãi hơn tại các bệnh viện, giúp cho người bệnh thu nhập thấp được hưởng kỹ thuật cao với giá thành hợp lý không?

Bác sĩ Trần Quốc Khoa, Trưởng phòng hành nghề y ngoài công lập, Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế:

Bộ Y tế khuyến khích các cơ sở khám chữa bệnh, bao gồm nhà nước và tư nhân áp dụng các kỹ thuật, phương pháp mới trong khám bệnh chữa bệnh (trong đó có điều trị sỏi thận) theo quy định của Luật Khám bệnh – Chữa bệnh để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân.

Nguyen van chung – Nam 50 tuổi

Tôi mổ thận và mổ banh từ năm 1993 tại bệnh viện Bình Dân TPHCM. Tôi biết lúc đó bể thận của tôi đã bị giãn. Tôi cứ nghĩ sau một thời gian bể thậnsẽ co lại nhưng gần đây tôi đi khám lại (siêu âm) thì bể thận của tôi vẫn giãn to (bác sĩ nói). Tôi cũng có cảm giác thận bên mổ to hơn. Tôi muốn được BS tham vấn. Tôi phải làm gì trong lúc này? Hiện tại hai thận đều không có sỏi. Uống thường xuyên thuốc Bài Thạch có gây tác hại gì không? Xin cảm ơn bác sĩ.

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Chào bạn, xin chia vui với bạn vì bạn đã được điều trị hết sỏi và hiện tại không có sỏi tái phát. Trước khi mổ, sỏi đã làm thận bị giãn. Sau khi mổlấy sỏi, thận có thể thu nhỏ tuy nhiên không phải lúc nào cũng trở lại bình thường nên tình trạng còn giãn thận của bạn, theo tôi nghĩ không phải là vấn đề nguy hiểm. Nếu có điều kiện, bạn nên chụp UIV để biết chính xác tình trạng bệnh hiện nay.

Hương Trà – Nữ 45 tuổi

Việc áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới trong khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện như thế nào ở Việt Nam                                         

Bác sĩ Trần Quốc Khoa cân nhắc một câu hỏi của độc giả

Bác sĩ Trần Quốc Khoa, Trưởng phòng hành nghề y ngoài công lập, Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế:

Việc áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới trong khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện như thế nào ở Việt Nam?
Theo quy định của Luật Khám bệnh – chữa bệnh, áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới trong khám bệnh – chữa bệnh bao gồm:

1. Kỹ thuật, phương pháp được nghiên cứu tại Việt Nam hoặc nước ngoài được cơ quan nhà nước có thẩm quyền Việt Nam công nhận và lần đầu tiên áp dụng tại Việt Nam.

2. Kỹ thuật, phương pháp được cơ quan nhà nước có thẩm quyền ở nước ngoài cho phép áp dụng nhưng lần đầu tiên áp dụng tại Việt Nam.

3. Kỹ thuật, phương pháp được cơ quan nhà nước có thẩm quyền cho phép và đã ápdụng tại Việt Nam nhưng lần đầu tiên áp dụng tại 1 cơ sở khám chữa bệnh.

Điều kiện áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới:

1. Có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, thiết bị để có thể áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới.

2. Được Bộ trưởng Bộ Y tế hoặc Giám đốc Sở Y tế cho phép áp dụng

Nguyễn Văn Dương – Nam 25 tuổi

Theo em được biết thì hiện nay khi phát hiện ra sỏi thận niệu quản ở Việt Nam mà chưa có chỉ định phẫu thuật thì vẫn điều trị nội khoa. Vậy cho em hỏi cóthuốc nào hỗ trợ việc làm giảm kích thước sỏi hay ko? Hay làm sỏi khôngtiến triển thêm về kích thước? Vì không hẳn tuyến điều trị nào cũng phân loại được bản chất của sỏi. Em cảm ơn các bác sĩ.

Bác sĩ Lê Sĩ Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu BV Việt Pháp Hà Nội:

Chào bạn, điều trị sỏi có 2 phương pháp: điều trị nội khoa và ngoại khoa. Trong điều trị nội khoa, các bác sĩ có thể dùng thuốc để làm tan sỏi vớinhững trường hợp nhất định tùy theo thành phần của sỏi (sỏi urat hoặc cystine…). Mặt khác, có những thuốc đông y như Kim tiền thảo cũng có những tác dụng đáng kể đối với sỏi.

Xem thêm các phương pháp điều trị sỏi thận và sỏi niệu quản:

Lựa chọn kỹ thuật cao tránh mổ mở
Nội soi thận qua da chuẩn thức
Nội soi thận qua da tối thiểu
Nội soi niệu quản
Tán sỏi ngoài cơ thể