Các nhà điều tra hàng đầu Zika hiện nay tin rằng đầu nhỏ dị tật bẩm sinh và hội chứng Guillain-Barre tê liệt có thể chỉ là chứng bệnh rõ ràng nhất gây ra bởi virus do muỗi truyền.
Chữa sỏi thận hiệu quả
Thúc đẩy sự nghi ngờ được khám phá gần đây của nhiễm trùng não và tủy sống nghiêm trọng – bao gồm cả viêm não, viêm màng não và viêm tủy – ở những người tiếp xúc với Zika.
Bằng chứng cho thấy thiệt hại Zika có thể là đa dạng hơn và rộng rãi hơn so với ban đầu tin thêm áp lực đối với các nước bị ảnh hưởng để kiểm soát muỗi và chuẩn bị để cung cấp chuyên sâu – và, trong một số trường hợp, cả đời – chăm sóc cho bệnh nhân hơn. Các rối loạn mới nghi ngờ có thể gây tê liệt và tàn tật vĩnh viễn – một viễn cảnh lâm sàng có thêm tính cấp bách để nỗ lực phát triển vắc-xin.
Các nhà khoa học của hai tâm trí về việc tại sao các chứng bệnh mới đã đi vào xem. Việc đầu tiên là, như virus lan truyền qua các quần thể lớn như vậy, đó là khía cạnh tiết lộ của Zika rằng anh không hề bị trong dịch trước đó trong vùng sâu vùng xa và dân cư thưa thớt. Thứ hai là các rối loạn vừa được phát hiện có nhiều bằng chứng cho thấy virus đã phát triển .
“Những gì chúng ta đang thấy là những hậu quả của virus này biến từ chủng châu Phi để một chủng gây đại dịch”, tiến sĩ Peter Hotez, Hiệu trưởng Trường Quốc y học nhiệt đới tại Baylor College of Medicine cho biết.
Sự bùng nổ Zika lần đầu tiên được phát hiện ở Brazil năm ngoái và đang lây lan qua các nước châu Mỹ. Nó có liên quan đến hàng ngàn trường hợp bị nghi ngờ đầu nhỏ, một dị tật bẩm sinh thường hiếm đánh dấu bằng kích thước đầu nhỏ bất thường, báo hiệu một vấn đề phát triển trí não. Bằng chứng liên Zika để đầu nhỏ nhắc của Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố tình trạng khẩn cấp y tế toàn cầu trong tháng Hai.
Những nghi ngờ rằng Zika tác động trực tiếp lên các tế bào thần kinh bắt đầu với khám nghiệm tử thi vào bào thai bị phá thai và chết lưu cho thấy virus nhân bản trong mô não. Ngoài tật đầu nhỏ, các nhà nghiên cứu báo cáo việc tìm kiếm các bất thường khác có gắn với Zika bao gồm cả trường hợp tử vong của thai nhi, suy nhau thai, chậm phát triển của thai nhi và gây thương tích cho hệ thống thần kinh trung ương.
Các bác sĩ cũng đang lo lắng rằng Zika tiếp xúc trong tử cung có thể có những tác động tiềm ẩn, chẳng hạn như các vấn đề về hành vi hoặc khả năng học tập, mà không phải là rõ ràng khi sinh.
“Nếu bạn có một vi rút đó là đủ độc hại để sản xuất đầu nhỏ ở một người nào đó, bạn có thể chắc chắn rằng nó sẽ sản xuất một loạt các điều kiện mà chúng tôi đã không bắt đầu hiểu được”, tiến sĩ Alberto de la Vega, một bác sĩ sản khoa cho biết tại Bệnh viện Đại học San Juan của Puerto Rico.
Đầu tiên phát hiện trong rừng Zika Uganda vào năm 1947, virus lưu hành lặng lẽ ở châu Phi và châu Á, gây nhiễm trùng hiếm và sản xuất các triệu chứng nhẹ. Một vụ dịch 2013 ở Polynesia thuộc Pháp, lớn nhất tại thời điểm đó, đã dẫn các nhà nghiên cứu để làm cho các liên kết Guillain-Barre. hiệu ứng thần kinh khác đã được ghi nhận, nhưng các nhà khoa học thực hiện ít trong số họ vào thời điểm đó.
Một bệnh hiếm gặp và chưa được hiểu rõ, hội chứng Guillain-Barre có thể làm suy yếu cơ bắp và gây tê liệt tạm thời, thường đòi hỏi bệnh nhân cần mặt nạ để thở.
Ước tính có khoảng 32.000 người tại các ổ dịch French Polynesia Zika bị nhiễm bệnh, và 42 bệnh nhân đã được xác nhận là có hội chứng Guillain-Barre, tăng gấp 20 lần trong tỷ lệ trong bốn năm trước, WHO cho biết. Một 32 bệnh nhân có các rối loạn thần kinh khác, bao gồm cả viêm não, viêm não màng não, viêm tủy và liệt mặt.
Guillain-Barre là một rối loạn tự miễn, trong đó cơ thể tấn công chính nó trong các hậu quả của nhiễm trùng. Nhưng các bệnh nhiễm trùng não và tủy sống mới được phát hiện được biết là gây ra bởi một cơ chế khác nhau – một cuộc tấn công trực tiếp vào các tế bào thần kinh. Điều đó đã khiến các nhà khoa học để xem xét liệu virus Zika cũng có thể lây nhiễm dây thần kinh trực tiếp ở người lớn, khi họ đã có nghi ngờ trong bào thai.
Trong tạp chí y khoa được công bố tháng trước, các bác sĩ đã mô tả hội chứng thần kinh ở hai bệnh nhân mà họ gán cho Zika. Các bác sĩ ở Paris chẩn đoán viêm não màng não, nhiễm trùng của cả bộ não và tủy sống, ở một người đàn ông 81 tuổi, người đã phải nhập viện sau khi được tiếp xúc với Zika trên tàu.
Một đội bóng Pháp báo cáo viêm tủy cấp tính, nhiễm trùng làm tê liệt tủy sống, ở một cô gái 15 tuổi, người đã bị nhiễm Zika trên hòn đảo Caribbean của Pháp Guadeloupe.
Trong báo cáo giám sát mới nhất của mình, WHO cho biết hai trường hợp “làm nổi bật sự cần thiết phải hiểu rõ hơn phạm vi của các rối loạn thần kinh liên quan đến nhiễm Zika virus.”
virus do muỗi truyền khác – bao gồm sốt xuất huyết, viêm não Nhật Bản và Tây sông Nile – được biết đến trực tiếp lây nhiễm các tế bào thần kinh trong não và tủy sống. Nhưng virus này ít khi được kết hợp với hội chứng Guillain-Barre, và không bao giờ có đầu nhỏ, nói Hotez của Baylor.
tiến hóa có thể
Trong một bài báo gần đây, nhà nghiên cứu của WHO Mary Kay Kindhauser viết rằng Zika “dường như đã thay đổi trong tính cách,” ghi nhận quá trình chuyển đổi từ một nhiễm trùng nhẹ đến một gây “bùng phát lớn liên kết với các rối loạn thần kinh.”
Các nhà khoa học nghiên cứu Zika ở Brazil đang báo cáo các rối loạn thần kinh cùng nhìn thấy ở Polynesia thuộc Pháp. Từ tháng Tư đến tháng Bảy năm 2015, các bác sĩ ở Brazil đã xác định một cành trong trường hợp hội chứng Guillain-Barre.
Trong Salvador, đã có khoảng 50 trường hợp báo cáo về hội chứng Guillain-Barre vào tháng một mình, nhiều hơn so với thường sẽ được dự kiến, Tiến sĩ Albert Ko, một chuyên gia bệnh nhiệt đới từ Đại học Yale đang học Zika tại thành phố ven biển của Salvador, gần đây đã nói một hội nghị chuyên đề nghiên cứu.
“Trong suốt Brazil, các bác sĩ đã thấy lạ, không điển hình, biểu hiện thần kinh,” Ko biết nói với hội nghị chuyên đề.
Zika bệnh nhân tiếp xúc đã có vấn đề về thần kinh khác là tốt, bao gồm cả viêm não phổ biến cấp tính, gây ra tình trạng viêm của myelin, các lớp bảo vệ bao gồm các sợi thần kinh trong não và tủy sống. Các bệnh nhân khác kinh nghiệm ngứa ran, prickling hoặc đốt cảm giác, mà thường là dấu hiệu của tổn thương thần kinh ngoại vi.
Ngoài Brazil và Polynesia thuộc Pháp, ít nhất thêm 11 quốc gia và vùng lãnh thổ đã báo cáo hàng trăm trường hợp hội chứng Guillain-Barre liên quan đến Zika. Tại Brazil, các trường hợp hội chứng Guillain-Barre đã tăng 19 phần trăm đến 1.708 năm trước.
El Salvador, một đất nước có trung bình hàng năm là 196 trường hợp hội chứng Guillain-Barre, báo cáo 118 trường hợp trong sáu tuần trong tháng Mười Hai và tháng Giêng.
đến Zika ở Colombia trong tháng 10 năm 2015 đã được liên kết với một sự gia tăng trong các trường hợp hội chứng Guillain-Barre. Nước này thường báo cáo 242 trường hợp hội chứng một năm, hoặc khoảng năm tuần. Nhưng trong năm tuần bắt đầu vào giữa tháng mười hai, Colombia báo cáo 86 trường hợp hội chứng Guillain-Barre, hoặc khoảng 17 tuần.
Tiến sĩ Carlos Pardo-Villamizar, một nhà thần kinh học tại Johns Hopkins University School of Medicine, đang nghiên cứu các biến chứng Zika với các đồng nghiệp trong năm trung tâm nghiên cứu ở Colombia. Họ đã thấy trường hợp mắc bệnh viêm não, viêm tủy và liệt mặt kết hợp với Zika và muốn hiểu những gì đang gây ra những biến chứng.
Họ cũng muốn nghiên cứu xem nhiễm trước với sốt xuất huyết hoặc chikungunya – hai loại virus có liên quan – đang góp phần làm rối loạn thần kinh ở các bệnh nhân với Zika.
Các nhà khoa học đang chuyển sự chú ý của họ bên cạnh Puerto Rico, nơi Zika dự kiến sẽ lây nhiễm hàng trăm ngàn cư dân vào cuối năm nay.
Nhiều trường hợp giữ khả năng “một cảm giác tốt hơn về toàn bộ các căn bệnh mà Zika là có khả năng gây ra”, Tiến sĩ Amesh Adalja của Trung tâm An ninh y tế tại trường Đại học của Trung tâm Y khoa Pittsburgh cho biết.
